Vizsgálati anyag

A vizsgálat indikációja

A mintavétel ideje, helye, módja, a minta mennyisége

Genitális váladékok

Speciális transzport közegben beküldött minta általában 24 órán belül, általános transzport közegekben 6-12 órán belül alkalmas feldolgozásra.

5. Általános bakteriológiai vizsgálat céljából vett genitális minták:
   1. Női genitális traktus infekcióiban laboratóriumba küldendő anyagok:
      1. Colpitis:
         1. a hátsó hüvelyboltozatban felgyülemlett váladékból vett minta,
         2. valamint 2 db fixálatlan, száradás után papírba csomagolt kenet.
      2. Cervicitis:
         1. a cervicalis nyák letörtlését követően a nyak-csatornában megforgatott mintavevővel vett minta,
         2. és az azonos módon levett mintából készített 2 db fixálatlan kenet (3).

A cervicalis mintavétel során amennyire lehet kerüljük el a hüvelyi flórával történő kontaminációt!

3. Gyermeknőgyógyászati kórképek:
   1. a vulváról törléssel vett váladék, vagy
   2. műanyag katéter segítségével kb. 2 ml fiziológiás sóoldattal történő átöblítéssel vett mosófolyadék,
   3. és 2 db kenet.
4. Endometritis:
   1. endometrialis aspirátum fecskendőben vagy anaerob transzport közegbe süllyesztve (vattapálcára vett lochia csak aerob feldolgozásra alkalmas!).
5. Kismedencei gyulladásos kórképek:
   1. Douglas- és adnex punktátumok, ill. műtéti minták transzport közegbe helyezve.
   2. Intrauterin eszközhöz (intrauterin device IUD) társuló Actinomyces fertőzés gyanúja esetén az endometrialis vagy egyéb aspirátum mellett amelyet anaerob tenyésztésre alkalmas módon küldünk a laboratóriumba célszerű az eltávolított, anaerob transzport táptalajba süllyesztett IUD-t is beküldeni (Az IUD szokásos bakteriológiai tenyésztésre nem alkalmas!)
1. Speciális vizsgálatok:
   1. Listeria kimutatása céljából nincs szükség speciális mintavételre, a fentiek szerint vett minták azonban kivételesen hűtőszekrényben tárolhatók!
   2. A terhességi szűrővizsgálatot a kísérőlapon feltétlenül jelezni kell, mivel a beküldött mintákból a laboratórium a szokványos kórokozókon kívül klinikus kérésére a magzatra potenciálisan veszélyes, kolonizáló baktériumokat (pl. Streptococcus agalactiae, Escherichia coli K1, Listeria monocytogenes) is megkísérli kimutatni (3).
2. A férfi genitális tratkus infekcióiban laboratóriumba küldendő minták.
   1. Urethritis:
      1. steril mintavevőre vett és transzport közegbe helyezett minta
      2. 2 db kenet.
   2. Prostatitis:
      1. masszázs után az urethrából vett váladék
      2. steril tartályba vett ejaculatum

Anaerob feldolgozásra csak megfelelően vett és transzport közegben beküldött minta alkalmas.

3. Orchitis, epididímitis:
   1. Punktátumok,
   2. műtéti minták (fecskendőben, kisebb mennyiségűek transzport közegben).
5. Klasszikus bakteriológiai módszerrel nem, vagy nehezen tenyészthető genitális kórokozók kimutatására vett minták.
   1. Chlamydia trachomatia
      1. DIF (direkt immunfluoreszcencia); ELISA; nukleinsav-hibridizáció; PCR (polimeráz láncreakció), LCR (ligáz láncreakció és sejtkultúra vizsgálatokkal lehetséges. Ma a mindennapi gyakorlatban széles körben a direkt antigén kimutatás ELISA módszerét alkalmazzák.
      2. A mintát leggyakrabban cervixből, vagy urethrából vesszük tamponnal. A beteg a mintavétel előtt min. 1-2 óráig ne ürítsen vizeletet, az exocervixből vagy az urethrából ürülő nyákot töröljük le, majd a chlamydia vételéhez forgalmazott speciális tampont vezessük be az endocervicalis csatornába 1-1,5 cm vagy az urethrába 2-4 cm mélyen, forgassuk 5-10 másodpercig (hogy elegendő hámsejtet sodorjunk le), majd óvatosan a környéki területek érintése nélkül húzzuk ki a mintavevőt és helyezzük a választott módszernek megfelelő transzport csőbe.
      3. DIF-vizsgálat esetén a teflon bevonatú tárgylemezen lévő körbe vigyük föl a sejteket körkörös mozdulattal a tampon kihúzását követően azonnal, szobahőn szárítsuk, majd néhány csepp acetonnal vagy metanollal fixáljuk (kb. 10 perc). A fenti módszereknél kerüljük a nagyon véres, purulens vizsgálati anyagok vételét.

A mintákat mindig az adott módszerhez mellékelt alkalmazási előírásnak megfelelően tároljuk és szállítsuk. Általában 2-8 C-on 2-3 napos tárolás megengedett.

4. Egyéb mintákat (prostataváladék, punktátumok, hüvelyváladék, műtéti anyagok) csak a laboratóriummal történt megbeszélés után küldjünk vizsgálatra a javasolt módszernek megfelelő anyagvétel szerint. Ezen minták 2-8 C-on tárolva 24 óráig alkalmasak vizsgálatra, míg -20 C-on tartva több hétig.
5. C. trachomatis sejtkultúrán (13) történő tenyésztése elsősorban igazságügyi orvosszakértői vizsgálat esetében szükséges. A mintákat a fent leírt módon vegyük és 2-SP vagy M4 transzport táptalajba helyezve juttassuk a speciális laboratóriumba (3). Ezen minták 2-8 C-on 7 napig, -70 C-on 2 hónapig tárolhatók.
1. Mycoplasma, Ureaplasma:

A mycoplasmák, ureaplasmák a genitáliákban a normál flóra tagjai, kórokozó szerepük csak bizonyos csíraszám fölött egyértelmű, ezért a mintavétel után a vizsgálati anyagot 3-4 órán belül fel kell dolgozni (3). Megfelelő minőségű transzport táptalajban (a laboratórium által készített PPLO leves vagy a kereskedelmi forgalomban kapható kitekben pl. Mycofast, IST, Mycoplasma DUO lévő speciális transzport közegekben) ezen minták 2-8 C-on 48 óráig alkalmasak feldolgozásra.

A minták fajtái, vétele megegyezik a C. trachomatis-nál leírtakkal!

Sejtdús vizisgálati anyagot vegyünk le, mert a kórokozók a hámsejtekhez tapadtak.

3. Neisseria gonorrhoeae:

A mintákat, hacsak lehetséges a helyszínen kell táptalajra oltani. Amennyiben a direkt leoltás nem oldható meg, akkor a minta transzportját körültekintően kell megszervezni. Kedvező eredményeket kaphatunk, ha a vizsgálati anyagot speciális táptalajokra oltva (GC, MTM vagy ML, NYC), CO2 os miliőben 35-37 C-on történő 6-12 órás előinkubálás után CO2 dús közegben 35-37 C-on transzportáljuk (Jembec, Bio-Bag, Gono-Pak System). Ilyen módon 12-24 órás transzport után is eredményes vizsgálatot végezhetünk. Pufferolt, nem specifikus transzport táptalaj használata esetén (Stuart, Amies) 6-12 órán túl már nagymértékben csökken a tenyésztés eredményessége.

4. Mycobacterium tuberculosis és egyéb atípusos mycobacterium fertőzések vizsgálata:
   1. Menstruációs vért, vagy
   2. intermenstrumban 24 órára felhelyezett méhszáj kupakban (sapka) felfogott nyálkát,
   3. méhkaparékot vizsgálunk.

Több mintát kell vizsgálni, néhány napi időközzel!